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一晚上廁所五六次 可能罹患膀胱過動症
2008.11.06
更新日期:2008/11/06 17:05

許多女性常有頻尿、或急尿的困擾,台北市立聯合醫院婦產科醫師表示,這是因為婦女罹患了膀胱過動症,而歐洲六個國家調查,年紀超過四十歲的一般民眾,大約有16.6%有膀胱過動症,台灣則是18.6%的女性,患有膀胱過動,而改善方式,除了藥物治療,也可以輔以骨盆底肌肉訓練及運動等行為治療。(林麗玉報導)
台北市立聯合醫院婦幼院區有一位28歲上班族的女性病患,常因為開會時頻尿,長官正在指示,卻想上洗手間相當困擾,另外還有一位65歲的婦女,過去很愛外出活動,不過現在外出的頻率減少,家人一問之下,才知道原來是因為常發生來不及上廁所,而漏尿情形,晚上更是一晚要上五、六次廁所,相當誇張,婦產科醫師林姿吟表示,通常頻尿、夜尿症狀,是因為膀胱過動症,不過罹患這種膀胱
過動症的女性,只有21%會尋求醫療協助。婦產科醫師表示,歐洲六個國家調查,年紀超過四十歲的一般大眾,大約有16.6%的人有膀胱過動,台灣則有18.6%的人罹患膀胱過動,而過動症的症狀,最常見的是頻尿、急尿,造成膀胱過動的危險因子,包括年紀大、糖尿病、泌尿道感染、抽菸、骨盆鬆弛等,都有可能,而治療方式,包括行為治療及藥物治療,行為治療包括按時間上廁所,骨盆底肌肉訓練及運動。

*頻尿剛開始可能只是膀胱自律神經失調,但長期頻尿就可能誘發間質性膀胱炎

新聞評論:

根據過去的臨床治療經驗,相應神經調節療法對於初期的神經性頻尿與後期的間質性膀胱炎都有效果。發表在2008年英國泌尿雜誌的回顧性論文提到採用交感神經拮抗劑adrenergic alpha(1)-adrenoceptor antagonists來治療間質性膀胱炎,主要就是經由抑制神經性發炎來達到治療效果,可見間質性膀胱炎確實就是神經系統產生失調而引起的。然而藥物治療只是暫時性的改善,必須長期服用,而且藥物都有副作用,採用相應神經調節療法可以將失調的神經系統調整回來而達到比較根本性的治療。

以下附原文摘要供參考:

Geppetti P, Nassini R, Materazzi S, Benemei S. The concept of neurogenic inflammation. BJU Int. 2008 Mar;101 Suppl 3:2-6.

Neurogenic inflammatory responses have recently been linked to both acute and chronic pathological conditions in the urinary tract. Neurogenic inflammation encompasses a series of vascular and non-vascular inflammatory responses, triggered by the activation of primary sensory neurons and the
subsequent release of inflammatory neuropeptides, including substance P and calcitonin gene-related peptide. The reduction of neurogenic inflammatory responses may be key in the mode of action of the adrenergic alpha(1)-adrenoceptor antagonists used to treat lower urinary tract symptoms (LUTS). Indeed, the alpha(1)-adrenoceptor antagonist alfuzosin inhibits expression of the oncogene c-fos- a marker of nociceptive pathway activation - evoked by cyclophosphamide in rats. Capsaicin ameliorates urinary bladder symptoms through its stimulatory action on the transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) calcium channel, resulting in desensitization of bladder
sensory nerve terminals. Involvement of the TRP cation channel, subfamily A, member 1 (TRPA1) has also been reported in models of neurogenic inflammation and nociception promoted by the cyclophosphamide metabolite, acrolein.
Blockade by alfuzosin demonstrates the beneficial effects of alpha(1)-adrenoceptor antagonists on neurogenic inflammation via the transient receptor potential family of ionic channels. Consequently, these drugs may have an important role in reducing LUTS.

台大醫學院博士 拉菲爾人本診所 黃忠信醫師
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